Прободная язва желудка

Хирургические болезни - Преимущественно мужские заболевания
Прободная язва желудка является одной из форм язвенной болезни желудка. Эта форма более типична для мужчин, причем отмечается она обычно в возрасте до 40 лет. Прободение (перфорацию) язвы можно рассматривать в качестве быстро развивающегося осложнения язвенной болезни, происходящего в результате перенесенного сильного стресса, физических перегрузок, нарушения режима питания, а также сезонного обострения язвенной болезни. Клиническая картина включает в себя в первую очередь симптомы, свойственные желудочному кровотечению. Сюда относятся острые (кинжальные) боли в области желудка, которые затем принимают характер разлитых болей, т. е. охватывают весь живот, что обусловлено раздражением брюшины. Лицо больного резко бледнеет, сердцебиение становится редким. Спустя 6-8 ч с момента появления первых симптомов прободения язвы у больного развивается воспалительный процесс брюшины (перитонит), причиной которого выступает попадание крови и кислого желудочного содержимого в брюшную полость. Если произойдет раздражение прочих органов, то появятся симптомы их поражения, отчего признаки заболевания изменятся. Поэтому врачи говорят о полиморфности (буквально - многообразии) проявлений прободной язвы. В особо тяжелых случаях диагностировать ее бывает сравнительно трудно даже специалисту. Типичными осложнениями прободной язвы выступают поддиафрагмальный абсцесс, вторичный перитонит, воспалительный инфильтрат (уплотнение тканей в пораженной области), анемия. Лечение прободной язвы первоначально хирургическое, оно призвано остановить кровотечение. В послеоперационный период лечение предполагает постельный режим на протяжении 3-4 недель, иногда дольше. Больной нуждается в строгой щадящей диете № 1 по Певзнеру. В течение первых 10-14 дней назначается стол с калорийностью 2000 ккал, который включает слизистые крупяные супы, протертые молочные каши с жирностью 5 %, рыбные паровые суфле, фруктовые желе, разведенные водой сладкие фруктовые соки, ши-повниковый отвар, блюда из яичных белков в виде безе. Важно следить за тем, чтобы кушанья и напитки из ягод и фруктов не были кислыми, поскольку это вредно для травмированного желудка. В последующие 10 дней показана диета с калорийностью 2500 ккал, включающая слизистые супы, мелко нарезанные белые сухари, мелко рубленное паровое или вареное мясо, разведенные водой сладкие соки, фруктовые и ягодные кисели, сливки (в т. ч. сгущенные), протертый свежий творог. На заключительном этапе диетотерапии, который охватывает срок порядка 8-10 дней (калорийность до 3000 ккал), рекомендованы к употреблению протертые вареные овощи (кроме белокочанной капусты), белые сухари, молочные супы с рисом, молочные протертые каши, яйца всмятку, паровой омлет, печеные яблоки и груши, сладкие фруктовые соки пополам с горячей водой, молоко (в т. ч. сгущенное), какао в небольшом количестве. Из медикаментозных средств большое значение имеют биостимуляторы, в числе которых следует в первую очередь назвать препараты алоэ, апилак, витаминные комплексы. Физиотерапия применяется в период стихания обострения. Она включает в себя преимущественно тепловые процедуры: грелки, согревающие компрессы, припарки из отрубей или льняного семени (до 3 раз в день). Курс тепловых процедур длится около 10 дней, длительность одного сеанса составляет 15 мин, в случае с припарками - до 2 ч. В целях предупреждения рецидивов язвенной болезни показаны прием седативных, холинолитиче-ских и спазмолитических препаратов, витаминотерапия, постельный режим после рабочего дня, а также в течение всего восстановительного периода стол, несильно отличающийся от предыдущей диеты. Если заболевание осложнено грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, что случается нередко, то больному необходимо принимать в небольших количествах растительное масло непосредственно перед едой, ходить по комнате некоторое время после приема пищи, воздерживаться от питья воды и напитков в перерывах между трапезами.
 


Rambler's Top100
© 2007-2012 "Мужское здоровье". При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.