Новообразования желудочно-кишечного тракта

Хирургические болезни - Преимущественно мужские заболевания
Свыше 30 % всех случаев злокачественных образований пищеварительной системы приходится на рак пищевода, который более характерен для мужчин в возрасте от 45 до 65 лет. В числе причин, обусловливающих развитие этого заболевания, называется травмирование пищевода под воздействием целого ряда факторов. Чаще всего источник болезни кроется в злоупотреблении алкоголем, курении, частом утолении жажды холодной водой, нерациональном питании. Чрезмерно горячие или острые блюда также играют известную роль в развитии патологического процесса. Почти всегда раку пищевода предшествуют так называемые предраковые заболевания. Они как бы сигнализируют о риске злокачественного перерождения слизистой оболочки этого органа и требуют принять должные меры. В числе предраковых заболеваний необходимо упомянуть стеноз, разные формы воспаления (эзофагиты) или ороговения (лейкоплакии) слизистой оболочки пищевода, язвы, плохо залеченные по-слеожоговые рубцы, полипы. В меньшей степени на риск развития рака указывают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выпячивания стенки пищевода (дивертикулы пищевода) и нарушение открывания сфинктера пищевода (ахалазия кардии). Однако и эти болезни должны обратить на себя внимание, подтолкнуть мужчину к тому, чтобы он позаботился о своем здоровье. Раковые опухоли могут расти либо в просвете пищевода, либо в толще его тканей, однако преобладают случаи с обоими указанными элементами роста. Чаще всего поражаются участки естественных сужений органа, как бы делящие его на три части. Сужение между грудным и нижним отделами страдает от рака пищевода чаще всего. Наиболее частыми формами опухоли являются кольцевидная (скиррозная), представляющая собой участок уплотненной ткани, и мозговидная, связанная с изъязвлением. Крайне редко встречается сосочковый рак, при котором опухоль принимает грибовидную форму. Увеличиваясь в размерах, рак шейного отдела прорастает в трахею и щитовидную железу. Опухоль грудного отдела поражает все органы нижних дыхательных путей (бронхи, легкие, плевру), а также клетчатку средостения. Если поражен нижний отдел, то рак прорастает в аорту с ее ветвями, диафрагму, печень, селезенку, поджелудочную железу. При любой локализации опухоль метастазирует в большое число лимфатических узлов. Клиническая картина меняется по мере развития заболевания. Общие признаки, возникающие в самом начале патологического процесса и в дальнейшем только усиливающиеся, - это похудание, нарушение аппетита, изменение вкусовых ощущений, общая слабость, повышенная утомляемость. Чаще всего отмечается дисфагия, т. е. затрудненный прием пищи. Больному трудно проглатывать твердую пищу и трудно удерживать ее в желудке. Во время глотания человек давится, испытывает першение и царапание в горле. При прохождении пищи через привратник желудка начинаются икота и отрыжка, которые могут длиться еще довольно долго, особенно отрыжка. Эти проявления исчезают после приема жидкости. Иногда спустя несколько минут после приема пищи у больного начинается приступ рвоты, приносящей облегчение. Первоначально эти симптомы выражены слабо. Ярче они проявляются по прошествии 1-2 лет: тошнота становится постоянной, отрыжка приобретает неприятный запах, икота причиняет боль (словно пищевод отрывается от желудка). Тогда же клиническая картина дополняется прочими симптомами, в т. ч. слюнотечением, метеоризмом, запорами (или диареей). Становится трудно принимать даже жидкую пищу. Нередко пищевод расширяется выше места сужения. В расширенном отделе накапливается пища, которая подвергается брожению и гниению. У больного открывается так называемая пищеводная рвота непереваренной пищей. Дисфагия становится болезненной, чему зачастую способствует отек пищевода. Боли усиливаются при прогрессировании заболевания, они могут напоминать стенокардические. Когда боли принимают постоянный характер, это говорит о прорастании опухоли в соседние органы. Истощение больного нарастает, его голос становится слабым и хриплым. Радикальное лечение возможно лишь примерно в 30 % случаев. Обычно подлежат удалению опухоли на первой стадии развития, локализованные в средней и нижней трети пищевода. При неоперабельных опухолях хирургическое вмешательство оправданно при необходимости поставить эндопротез или вывести га-стростому (наружное входное отверстие в желудок). С радикальным лечением сочетается лучевая терапия, которая в неоперабельных случаях применяется самостоятельно. Больной переводится на особую, щадящую диету, включающую жидкую и полужидкую пищу, богатую белками и витаминами. Животные жиры и сахара всех видов существенно ограничиваются. Больному назначается курс медикаментозной терапии, при этом большинство препаратов вводятся путем инъекций. Злокачественные опухоли поджелудочной железы, составляющие порядка 3 % от всех раковых заболеваний, чаще всего поражают мужчин, причем преимущественно в возрасте около 50 лет. Наиболее распространен среди онкологических больных мужского пола рак двух отделов этого органа - тела и хвоста, тогда как поражение головки поджелудочной железы встречается у мужчин лишь ненамного чаще, чем у женщин. Важно отметить, что рак тела и хвоста железы наблюдается обычно в возрасте от 55 до 60 лет. Эта болезнь составляет почти 40 % от всех случаев злокачественных новообразований данного органа. Клиническая картина включает в себя в первую очередь мигрирующий тромбофлебит ног, который часто предшествует всем остальным симптомам. О наличии мигрирующего тромбофлебита можно судить по развитию варикозного расширения вен на ногах, болезненной припухлости по ходу пораженных сосудов и незначительному повышению температуры тела. Далее необходимо назвать ноющие или сверлящие боли, которые локализуются в левом подреберье и иногда носят приступообразный характер, как при печеночной колике. Боли обычно отдают в левую половину грудной клетки, живот, левое плечо, спину. В некоторых случаях боль охватывает всю верхнюю часть живота и почти всю спину выше поясницы. Для этих болей характерно усиление в положении лежа, особенно ночью. В числе прочих симптомов следует упомянуть метеоризм, нарастающую слабость, истощение. Возможны явления сахарного диабета. Когда рак охватывает всю железу, у больного развивается желтуха из-за того, что опухоль сдавливает желчный проток. При этом могут возникнуть некоторые симптомы, которые свойственны для рака головки поджелудочной железы (боли в поясничной области, рвота, мажущий стул и т. д.). По мере развития заболевания возможно сдавливание опухолью селезеночной вены с последующим прорастанием опухоли в соседнюю воротную вену. Позднее у больного возникает асцит (водянка живота). Разросшаяся опухоль хорошо прощупывается в левом подреберье или слева от пупка в верхней части живота. Лечение болезни хирургическое, прочие методы, например химиотерапия, не применяются, поскольку они дают лишь временный эффект. Зато большое значение имеют дието- и симптоматическая терапия. Онкологические заболевания толстого кишечника у мужчин такие же, как и у женщин. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, которые локализуются преимущественно в прямой кишке (до 59 % случаев), несколько реже - в сигмовидной (17 %), а также слепой, поперечно-ободочной и нисходящей. У мужчин из доброкачественных опухолей преобладают фибромы, тогда как у женщин - липомы. Часто доброкачественные опухоли представлены полипами кишечника, тогда как все прочие формы встречаются сравнительно редко. Течение этих заболеваний обычно бессимптомное, иногда возможны кровотечения, закупорка кишки или внедрение одной части кишки в другую. Фибромы, как правило, выявляются случайно при гастроэнтерологическом или проктоло-гическом обследовании, если они вызвали хроническую непроходимость кишечника. Полипы кишечника могут иметь вирусное происхождение либо передаваться по наследству как генетический дефект (так называемый семейный полипоз). Они представляют собой выпуклые образования, имеющие структуру аденомы, которые выпирают в просвет кишки. Областью их локализации является, как правило, толстый кишечник, значительно реже - тонкий. Иногда семейный полипоз сопровождается пигментацией кожи и слизистых оболочек. Главным образом пигментные пятна коричневого цвета появляются на коже рук, в области суставов и гениталий, а также на слизистой рта и губ. Основной симптом кишечных полипов - кишечные кровотечения, несколько реже отмечаются ложные позывы в туалет (тенезмы), поносы, слизь в кале. Осложнением заболевания является озло-качествление опухолей. Рекомендовавшиеся ранее методы консервативного лечения доказали свою бесполезность. Единственным способом лечения болезни служит хирургическое удаление полипов. Больной должен знать, что ему следует при обнаружении доброкачественных полипов пройти полный скрининг (обследование с целью выявления новообразований), потому что полипоз часто сочетается с опухолями других органов: мягких тканей и костей черепа при синдроме Гарднера; головного мозга при синдроме Тюрко; надпочечников, щитовидной железы и сальных желез при синдроме Олдфилда. Злокачественные новообразования толстой кишки представлены в 95 % случаев раком, или аденокарци-номой, которая является преимущественно мужским заболеванием, потому что встречается у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Аденокарцинома - одна из самых широко распространенных злокачественных опухолей пищеварительной системы, по частоте встречаемости занимающая второе место после рака желудка. Заболевание протекает в течение длительного времени бессимптомно либо симптоматика рака на его начальном этапе скудна. Замечено, что чем выше располагается опухоль, тем с большей задержкой развивается характерная клиническая картина заболевания. Обычно после обнаружения первых неприятных признаков, которые можно интерпретировать по-разному, до точной диагностики проходит по меньшей мере 9-10 месяцев. Из ранних признаков при раке правой половины толстого кишечника возможны боли и вздутие живота в среднем отделе. Периодически отмечаются запоры. Стул содержит примесь слизи и крови. Аппетит почти всегда понижается. Когда патологический процесс становится наиболее активным, появляются такие симптомы, как почти постоянное присутствие крови и слизи в каловых массах, неполная непроходимость кишечника, длительная задержка стула и газов, приступы рвоты. Больной жалуется на общую слабость. Он имеет анемичный вид и резко теряет вес. Для рака левой половины толстого кишечника характерны расстройства стула, метеоризм, боли в животе, а впоследствии (но не всегда) кровь и слизь в кале. Расстройства стула представлены запорами, чередующимися с поносами. Иногда развиваются симптомы кишечной непроходимости в виде вздутия живота, схваткообразных болей, длительной задержки стула и газов. Общее состояние больного, однако, гораздо лучше, чем в предыдущем случае. В случае с раком прямой кишки самыми ранними симптомами выступают кажущиеся беспричинными изменения стула, которые впоследствии дополняются кровотечениями, причем иногда настолько обильными, что в кале хорошо заметны следы крови. По мере дальнейшего развития заболевания клиническая картина обычно дополняется ложными позывами к дефекации (тенезмами). При попытке сходить в туалет мужчина иногда отмечает появление слизистых выделений, в которых бывают заметны следы крови. Стул нередко жидкий. Впрочем, расстройства стула в некоторых случаях отсутствуют, но признаки ректального кровотечения все равно имеются. Рекомендуемое лечение - хирургическое либо комбинированное, т. е. сочетающееся с химио- или лучевой терапией. Профилактика злокачественных новообразований толстого кишечника заключается в своевременном удалении доброкачественных опухолей, которые подозрительны в плане возможного перерождения.

 


Rambler's Top100
© 2007-2012 "Мужское здоровье". При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.