Хронический дуоденит

Болезни пищеварительной системы - Преимущественно мужские заболевания
Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки развивается как осложнение острого дуоденита и характеризуется разнообразием проявлений. По особенностям клинической картины можно выделить несколько форм болезни, из которых наиболее известна язвенноподобная. Ведущий симптом этой формы - болезненные ощущения, сходные с болями при дуоденальной язве. Отличительным признаком является отсутствие сезонного характера этих болей: если сезонные обострения и происходят, то они выражены значительно слабее. Другая распространенная форма - гастритоподоб-ная. В этом случае дуоденит при распознании приходится различать с гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка). Сходство между этими двумя заболеваниями возникает из-за общности признаков, объединяемых явлением диспепсии (тошнота, иногда рвота, отрыжка, слюнотечение, расстройства стула и т. д.). При поражении фатерова соска двенадцатиперстной кишки дуоденит принимает признаки холецистита или панкреатита: боли в правом подреберье (либо опоясывающие боли в надчревье), которые усиливаются после приема пищи. Это объясняется тем, что через фатеров сосочек в двенадцатиперстную кишку открывается общий проток желчного пузыря и поджелудочной железы. Поэтому оддит рассматривается как холе-циститоподобная или панкреатитоподобная форма хронического дуоденита. Нервно-вегетативная форма встречается у мужчин крайне редко, она более характерна для женщин, причем молодого возраста (до 30 лет). В данном случае в клинической картине на первый план выдвигаются расстройства нервной системы, называемые вегетативными: головные боли, повышенная утомляемость, общая слабость. Смешанной форме присущи разнообразные симптомы, сближающие ее с остальными формами этого заболевания. В пожилом возрасте дуоденит протекает чаще всего в так называемой скрытой форме, т. е. почти бессимптомно. Хронический дуоденит может привести к осложнениям 3 видов - язвенной болезни, кишечному кровотечению и перидуодениту. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки развивается в том случае, если хроническому дуодениту сопутствует эрозивный процесс слизистой оболочки. Если развитие эрозии прогрессирует, то в запущенных случаях возможно присоединение новых осложнений, например хронического холецистита, панкреатита и т. д. Кишечное кровотечение (иногда массивное) также развивается на фоне эрозивного хронического дуоденита. Признаками этого осложнения выступают густочерного цвета из-за примеси крови стул, головокруже- ние, общая слабость, значительное падение артериального давления, иногда вплоть до коллапса. Перидуоденит возникает тогда, когда воспалительный процесс со слизистой оболочки перебрасывается на наружные оболочки стенок двенадцатиперстной кишки. Заболевание приводит к сморщиванию луковицы кишки. Развитие перидуоденита сопровождается усилением болей, которые становятся наиболее острыми при физических нагрузках и резких движениях, сопровождающихся сотрясением тела. Температура иногда немного повышается. Лечение почти всегда, кроме тяжелых случаев, проводится амбулаторно. Больному следует тщательно соблюдать режим труда и отдыха. Диетотерапия включает в себя 3 этапа. На начальном этапе, длящемся от 3 до 5 дней в зависимости от показаний, больной питается по диете № 1 по Певзнеру, но с ограничениями. Больному разрешены слизистые супы, сухарики из белого хлеба, паровое или вареное мясо, протертый свежий творог, а из напитков - разбавленные водой сладкие соки, фруктовые и ягодные кисели, сливки. Вся твердая пища (мясо, сухарики) должна быть тщательно измельченной, нарезанной мелкими кусочками. Калорийность питания составляет 2500 ккал в сутки. На втором этапе больному разрешается перейти на более расширенный стол, но в рамках диеты № 1. Помимо супов, каш, сухариков и т. д. даются яйца всмятку, паровой омлет, любые протертые вареные овощи, за исключением белокочанной капусты. Большое значение имеют блюда из молока (рисовые каши, супы), если мужчина их хорошо переносит. На десерт полагаются печеные яблоки и груши. Из напитков следует назвать наряду с разбавленными фруктовыми соками молоко и (в небольшом количестве) какао. Рекомендуемая суточная калорийность питания достигает 2800-3000 ккал. Во время третьего периода диетотерапии больной переводится на диету № 5. Этот стол включает в себя овощные супы без добавления жира; нежирные мясо и рыбу, приготовленные на пару, отварные или запеченные после отваривания; крупяные и овощные гарниры к мясным кушаньям; сухари, лежалый хлеб (черный и белый); яйца только в блюдах в количестве 1 шт. в день (или реже); кисломолочные продукты, в первую очередь творог; сыр (ограниченно и только неострый); в качестве приправы - неострые диетические соусы (например соевый), сметану или сливки в ограниченном количестве, не более 2 ст. ложек в день. Десерт состоит из разнообразных фруктов и ягод только сладких сортов, можно в свежем виде, но лучше в салатах. Из напитков рекомендуются фруктовые и овощные соки, чай с молоком и в небольших количествах суррогатный кофе (из цикория и т. д.). Поваренная соль разрешается в количестве не более 8-10 г в сутки. Полностью исключаются из рациона лук, чеснок, прочие специи, а также шпинат, щавель, редька, редис. Больной должен полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Калорийность питания составляет 3000 ккал. Медикаментозная терапия проводится под контролем врача-гастроэнтеролога. Подбор препаратов осуществляется специалистом в соответствии с показаниями. Восстановительные процессы в слизистой оболочке кишки стимулируются посредством биологически активных веществ из экстракта алоэ и т. д. Если отмечается дуоденостаз, то необходимо воспользоваться препаратами метоклопрамида. При повышенной моторике, напротив, применяются спазмолитики - но-шпа, папаверин. Когда у больного отмечены атрофические процессы в двенадцатиперстной кишке, ему назначаются ферментные препараты -панкурмен, фестал. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны в период обострения или при наличии кишечного кровотечения. Они включают в себя УВЧ-терапию и (особенно при перидуодените) тепловые процедуры. Санаторно-курортное лечение (Дорохово и т. д.) разрешается в восстановительный период. В отсутствие противопоказаний больному назначается фитотерапия. Курс траволечения предполагает использование в первую очередь сборов, в состав которых входят растения, обладающие противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием. Противовоспалительный сбор № 1 Взять по 1 ст. ложке листьев мяты перечной, корневища горца змеиного, ягод черники и 2 ст. ложки соцветий ромашки аптечной, залить 1 л кипятка и настоять в течение 10-15 мин. Готовый настой процедить и принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 20 мин до еды. Противовоспалительный сбор № 2 Взять 2 ст. ложки листьев шалфея лекарственного и по 1 дес. ложке цветков бессмертника песчаного, плодов тмина, корневища лапчатки прямостоячей и ягод черники, залить 4 гранеными стаканами (0,8 л) кипятка и настаивать 20 мин, после чего процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 15 мин до еды. Противовоспалительный сбор № 3 Взять по 1 дес. ложке корня кровохлебки лекарственной, корня солодки голой, корневища горца змеиного, листьев мяты перечной, соцветий ромашки аптечной, а также плодов черемухи обыкновенной, укропа аптечного (фенхеля), тмина обыкновенного и соплодий ольхи серой, перемешать и 1 ст. ложку смеси залить 1-2 стаканами кипятка, настоять 25-30 мин. Готовый настой процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Снижение кишечной моторики чревато дуоденоста-зом. В целях нормализации сокращения гладкой мускулатуры, выстилающей стенки двенадцатиперстной кишки, в составе сборов применяются такие растения, как крушина ольховидная, солодка обыкновенная, укроп аптечный (фенхель), лен посевной и т. д. Почти все приводимые ниже средства действуют послабляюще, поскольку моторика толстого кишечника тоже усиливается. Сбор от атонии кишечника № 1 Взять по 1 дес. ложке коры крушины ольховидной, корня солодки голой, плодов укропа аптечного (фенхеля), 1 ст. ложку корня алтея лекарственного и 2 ст. ложки целых семян льна посевного. 1 ст. ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 30 мин и после процеживания принимать по 2/3 стакана 1 раз в день (желательно вечером после еды). Сбор от атонии кишечника № 2 Взять по 1 ч. ложке корня солодки голой, плодов кориандра посевного, плодов тмина обыкновенного и 7 ч. ложек коры крушины ольховидной, залить 3 чайными стаканами (750 мл) кипятка и настаивать 1 ч. Настой принимать после процеживания по 1/2 стакана на ночь. Сбор от атонии кишечника № 3 Взять по 1 дес. ложке коры крушины ольховидной, корня солодки голой, плодов укропа аптечного (фенхеля) и по 2 ст. ложки корня алтея лекарственного и льняного семени, залить 1 л кипятка и настаивать 1 ч, после чего процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Сбор от атонии кишечника № 4 Взять по 1 ст. ложке травы тысячелистника обыкновенного, листьев вахты трехлистной, 1 ч. ложку плодов тмина обыкновенного и 3 ст. ложки коры крушины ольховидной, перемешать, 1 ст. ложку смеси залить 2 гранеными стаканами (400 мл) кипятка и настаивать 15-20 мин. Готовое средство пить по 3/4 стакана на ночь. Сбор от атонии кишечника № 5 1 ст. ложку листьев крапивы двудомной, 1 ст. ложку травы донника лекарственного, 3 ст. ложки коры крушины ольховидной залить 1 л кипятка и настаивать 15-20 мин. Полученный настой процедить и принимать по 1/2 стакана на ночь. Спастические явления при повышенной моторике двенадцатиперстной кишки, которые вызывают усиление болезненных ощущений, устраняются благодаря применению жостера слабительного, аниса обыкновенного, сенны остролистной и т. д. Сбор при повышенной кишечной моторике № 1 Взять 1 ст. ложку листьев сенны (кассии) остролистной, по 1 дес. ложке плодов жостера слабительного и коры крушины, по 1 ч. ложке корня солодки голой и плодов аниса обыкновенного, залить 3 чайными стаканами (750 мл) воды и довести до кипения. Отвар принимать по 1/2 стакана вечером. Сбор при повышенной кишечной моторике № 2 Взять по 1 ст. ложке коры крушины ольховидной и плодов укропа аптечного (фенхеля), по 2 ст. ложки плодов жостера слабительного и корня солодки голой, залить 1,5 л воды и довести до кипения. Отвар принимать по 1 стакану вечером. В случае слабого кишечного кровотечения, осложняющего заболевание, рекомендуется готовить сборы, которые включают в себя кровохлебку лекарственную, лапчатку прямостоячую, горец птичий, пастушью сумку и т. д. Сбор от кишечного кровотечения № 1 Взять по 1 ст. ложке корневища лапчатки прямостоячей и корневища кровохлебки и 2 ст. ложки травы пастушьей сумки, залить 1 л воды и довести до кипения. Настой принимать процеженным по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды. Сбор от кишечного кровотечения № 2 Взять по 1 ст. ложке травы лапчатки гусиной и горца птичьего и 2 ст. ложки листьев подорожника большого, залить 1 л кипятка и настаивать 10-15 мин. Принимать после процеживания по 2/3 стакана 3-4 раза в день до еды.

 


Rambler's Top100
© 2007-2012 "Мужское здоровье". При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.