Подагрический артрит

Гормональные и обменные нарушения - Преимущественно мужские заболевания
Подагра может возникнуть по многим причинам, в том числе из-за наследственной предрасположенности. Другие факторы представлены малоподвижным образом жизни и нерациональным питанием. Нерациональное питание предполагает чрезмерное потребление жирной пищи, а также мяса и рыбы (эти продукты насыщены пуриновыми основаниями), злоупотребление алкоголем. Подагра начинается с приступа так называемого подагрического артрита, механизм возникновения и развития которого медицинской наукой окончательно не установлен. Известно, что острый приступ артрита происходит в силу асептического воспаления суставных тканей под влиянием уратных солей, поступающих в жидкость околосуставной сумки (синовиальную жидкость). Спровоцировать приступ можно неумеренным приемом алкоголя или недостаточным питанием, в т. ч. при неправильно организованной голодной диете. Иногда провоцирующими факторами выступают значительные физические нагрузки, тяжелые травмы, неправильный или слишком длительный прием определенных медикаментов (лазикса, аспирина и т. д.). Симптоматика приступа подагрического артрита включает в себя острейшие боли в области сустава. В 60 % случаев поражается плюснефаланговый сустав большого пальца ноги. Однако, кроме того, могут поражаться голеностопный, локтевой и лучезапяст-ный суставы. Обычно приступ возникает на фоне моноартрита, когда болит только один сустав. И тем не менее нередко бывает так, что опухают несколько суставов - либо все одновременно, либо один за другим. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет и сильно отекает. Приступ сопровождается лихорадочным состоянием и общей слабостью. По прошествии 3-8 суток приступ стихает: острые явления исчезают, и артрит переходит в хроническую форму, которой свойственны периодические рецидивы. Одновременно развивается стойкая деформация суставов с появлением тофусов - отложений солей в виде округлых узлов в ушных раковинах и околосуставных тканях. Особенно активно рост тофусов происходит в области локтевого сустава, где эти образования иногда достигают размера спелой сливы. Когда такой узел прорывается наружу, из него вытекает содержащая ураты белая жидкость. Наиболее частым осложнением подагрического артрита является бурсит, развивающийся вследствие отложения солей в околосуставной сумке. Первая помощь во время острого приступа сводится к тому, чтобы обеспечить больному полный покой. Конечностям с больными суставами придают удобное положение. Допускается осторожная обработка пораженных мест болеутоляющими мазями, можно ставить на суставы компрессы с лекарственными средствами и сухое тепло. Однако если состояние от этого ухудшается, следует отказаться от такого лечения. В первые 1-2 дня полагается голодная диета при обильном щелочном питье (минеральные воды). До 3 раз в день дается настойка безвременника по 20-30 капель. Из средств химиотерапии показаны ин-дометацин и пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин). Индометацин принимается в первые несколько дней в максимальной дозировке: 200 мг в сутки - по 1 драже (25 мг) 4 раза в день. Возможен кратковременный прием средства в повышенной дозировке (до 6-8 раз в день), но о целесообразности этой меры судит врач. Пиразолоновые препараты принимаются по 1 таблетке 4-5 раз в день. Максимальная доза указанных медикаментов принимается исключительно в первый день лечения, а затем на протяжении последующих 2-3 дней дозировка снижается. Окончательная дозировка, обеспечивающая лечебный эффект в рамках поддерживающей терапии, устанавливается врачом. Таблетки и драже обильно запиваются минеральной водой. Диетическое питание в период хронического течения болезни требует полного исключения блюд, приготовленных из продуктов, насыщенных пуринами. К таким блюдам относятся мясные супы, жареные рыба и мясо, ливер в жареном и вареном виде (печень, почки), мозги, бутерброды и прочие закуски с икрой любых пород рыб. Для удовлетворения потребности организма в животном белке допускается 1-2 раза в неделю в небольшом количестве съедать вареные мясо или рыбу. Оптимальное количество этих продуктов, которое можно съесть за один раз, - 1 г на 1 кг веса больного. То есть если мужчина весит 85 кг, то ему можно съедать не более 85 г мяса в тот день, когда это разрешено. Кроме того, больному противопоказаны некоторые сорта овощных культур - цветная капуста, шпинат, щавель, редис и все бобовые (бобы, горох, фасоль, чечевица). Зато остальные овощи, а также фрукты и ягоды должны потребляться в значительном количестве. Между тем, несмотря на разнообразие разрешенных пищевых продуктов, калорийность диеты должна быть невысока, а у лиц, страдающих ожирением, - строго ограничена. Из напитков рекомендуется полностью исключить крепкий чай (слабый чай можно изредка пить), кофе и алкоголь. Зато желательно как можно больше принимать щелочные минеральные воды - ессентуки, смирновскую, нарзан, боржоми. Впрочем, о применении минеральных вод лучше предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку при серьезном нарушении работы почек чрезмерное потребление таких напитков спровоцирует приступ почечной колики. Очень полезны для подагрического больного молоко и молочные напитки. Питье должно быть обильным, за день надлежит выпивать не менее 2 л жидкости. Обязательным является проведение разгрузочных дней 1-2 раза в месяц. Это овощные, фруктовые или смешанные овощно-фруктовые дни. Во время разгрузочного дня надо съесть 1,5-2 кг овощей (фруктов с ягодами) в свежем виде или в салатах. При этом употребляются плоды разных культур и сортов, однако могут проводиться разгрузочные дни, когда больной питается плодами одного вида (например, яблочные, огуречные, арбузные, виноградные и т. д.). Полезны рисово-фруктовые разгрузочные дни, во время которых больному даются только сырые протертые либо печеные яблоки, яблочный компот (особо полезен компот из сушеных яблок и прочих сухофруктов) и рисовая молочная каша. Кашу следует есть 3 раза в день. На 1 порцию расходуется 25 г риса и 250 г молока. Рекомендуемое ежедневное количество фруктов -200-250 г. Отмечается положительный эффект от соленых ванн (1-2 раза в неделю), массажных сеансов, а также от применения грязевых и парафиновых аппликаций (в дни, свободные от ванн, - до 5 раз в неделю), облучений ультрафиолетовой лампой в целях снижения болевых ощущений и от лечебной гимнастики и трудотерапии для разработки суставов и нормализации двигательной активности.

 


Rambler's Top100
© 2007-2012 "Мужское здоровье". При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.